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牙科服務

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普通牙科

層次複合樹脂,即是利用幾層的複合樹脂模仿琺瑯質和象牙質的顏色和牙齒的形態,達到微創修復的效果。

個案:客人前面門牙意外撞崩,由於年輕,牙齦組織未成熟,樹脂修復是最好的選擇。

優點:

  • 微創
  • 仿真度高

缺點:

  • 技術要求高
  • 複合樹脂壽命短(4-5年)

程序:

  • 圖1:客人右正門牙崩掉
  • 圖2:先用半透明的複合樹脂,建立顎面的琺瑯質層
  • 圖3:再用象牙色樹脂建立牙齒象牙質的形態和顏色
  • 圖4:最後用半透明樹脂,建立唇面的琺瑯質層,然後打磨形態和光滑面

齲齒,俗稱蛀牙,是牙齒因細菌活動而導致分解的現象,常見的齲齒菌種包括乳酸鏈球菌(lactococcus garvieae)與轉糖鏈球菌(streptococcus mutans)等革蘭氏陽性好氧菌,它們代謝醣類後,會產生能腐蝕牙齒的酸性物質。蛀牙時,牙齒會呈現黃色到黑色之間不同顏色,症狀包含牙齒敏感,疼痛與進食困難,亦有機會引致牙齒周圍組織發炎以及牙齒膿腫等併發症,嚴重更會喪失整顆牙齒。

後期的蛀牙:蔓延至牙髓(圖3),牙齒出現明顯蛀洞,出現劇痛。若牙髓受細菌感染,可能會壞死,細菌會從牙髓,經根尖孔擴散至鄰近的牙周組織,引致發炎,並可能產生膿腫。

治療方法:根管治療,俗稱杜牙根,首先移除發炎及受感染的牙髓以及牙根的神經組織,再用gutta-percha的塑膠物料封閉牙根。但若果蛀牙位置太大,不能修復的話,就需要拔牙。要注意的是,一般進行杜牙根後,由於牙齒結構受到嚴重破壞,因此牙齒會變黑,故建議以牙套做修復,亦可避免牙齒受到損傷(圖5)。

智慧齒即是恆齒第三隻大臼齒,大約於17至25歲長出,共有四隻。部分人因為下顎骨較小,令智慧齒沒有足夠空位長出,形成阻生,導致以下問題:

  1. 冠周炎:牙冠周圍組織發炎,導致面部腫脹。(圖1)
  2. 鄰牙蛀牙,牙周病引致牙肉發炎,腫痛 (圖2)。
  3. 上顎智慧齒過度生長(圖3),有可能會咬到下顎牙肉,導致發炎及難於清潔、容易蛀牙或患牙周病。牙齒隙罅亦容易藏食物,令問題惡化。

有些三十至四十歲的客人求診,以為自己因為長出智慧齒而引致牙痛,但其實牙痛是因為阻生智慧齒而引致。

評估:

全景 x光圖 (OPG)(圖4),評估上顎智慧齒,鼻竇,下顎智慧齒和下顎牙槽神經的距離,部分情況需要再照電腦斷層掃描 (CBCT Scan)(圖5),作立體影像分析。圖4顯示,左下智慧齒接近神經(箭嘴位置),所以要再照電腦斷層掃描,從立體影像清楚看見智慧齒的位置。如果評估是高風險的情況,可選擇尋求口腔面頰專科醫生的幫忙,或者採用Coronectomy 牙冠切除法,剩下接近神經的牙根,讓牙根埋在牙床內。

程序:

手術於局部麻醉下進行,期間患者不會有任何痛楚,牙醫會先打開牙齦,把牙齒分割成個小份,然後拔除它。醫生可使用超聲骨刀進行切骨和分割牙齒,減少手術創傷和減低手術風險。如手術複雜或病人緊張時,可考慮配上靜脈注射鎮靜,或在全身麻醉下進行。醫生一般會建議把同一邊的上下智慧齒一併拔除,免後顧之憂。

其他牙科服務

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塘瓷牙面/牙冠
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牙冠增長術(露齦笑)
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牙齒美白
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Itero Element 5D 口腔掃描
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